ANALYSE DES SITUATIONS DANGEREUSES
Chantier:
Date:
Situation dangereuse remontée par :
Nature de l'incident :
Sécurité
Santé
Environnement
Risques industriels
Description factuelle de la situation dangereuse observée ou déclarée (Qui ? Quand? Quoi ? Où? Comment ?)
Danger principal /Evenement redouté :
GRAVITE POTENTIELLE DE L’INCIDENT :
0
1
2
3
4
5
!
EN LIEN AVEC UNE (OU PLUSIEURS) REGLE(S) QUI SAUVENT?
Non
Non
Evénement haut potentiel de gravité
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